روشی که ما در مورد مسائل جنسی می اندیشیم و یا شیوه ای که در مورد این مسائل صحبت می کنیم، تحت تاثیر فرهنگی قرار می گیرد که در آن رشد کرده ایم.یکی از مهمترین اصول در مشاوره جنسی شناخت ارایه دهندگان این خدمات درباره پیش داوری و قضاوت های ذهنی خود است که عمدتا از بافت فرهنگی ، مذهبی و اجتماعی شکل گرفته است ومشاوران باید نگرش خود را در این زمینه بازنگری نموده وخنثی کنند تا جلسه مشاوره تبدیل به جلسه القای نگرش و موعظه نگردد و یا در صورت متفاوت بودن بیانات مراجع با افکار و ذهنیات مشاور ، مهر مشکل جنسی به آنها زده نشود زیرا در بسیاری از موارد مراجعه کنندگان مشاوره جنسی بیماری و یا اختلال جنسی خاصی ندارند و اغلب در جلسات مشاوره به دنبال جستجوی دیدگاه های مشاور و گرفتن نوعی تایید برای زندگی جنسی خود هستند از طرف دیگر هر گونه سهل انگاری مشاور در قضاوت و پیش داوری مانع مراجعه بعدی می شود. تدوین یک چارچوب معین برای مشاوره جنسی از اهمیت ویژه ای برخوردار است،بنابراین

• زمان مناسب برای هر ویزیت اختصاص دهید(هر جلسه 20 تا 30 دقیقه).

• هر مشاوره نیاز به 3 تا 6ویزیت، در فواصل منظم دارد. در پایان هر جلسه، زمان ویزیت بعدی را معین کنید.

• به منشی مطب یاداوری کنید که در طی جلسه مشاوره از تداخل تماسهای تلفنی و ورود مراجعین جلوگیری کند.

• به نظر می رسد مشاوره اختلالات ویژه ای مانند انزال زودرس، پاسخهای بدون ارگاسم زنان، واژینیسموس ودیسپارونی در مطب مناسبتر باشند.

• اختلال طولانی مدت وهر مشکلی که در ازدواجهای پرمخاطره( در معرض طلاق)ایجاد شده ونیز اختلالات مربوط به فاز تمایل برای مشاوره کوتاه مدت در مطب مناسب نبوده و ترجیحا باید توسط تیم درمانی ،انجام شود .

قدم ضروری بعدی در مشاوره جنسی، شامل دو قسمت است: تهیه شرح حال و معاینه دقیق برای افتراق مشکلات جنسی با ریشه بیولوژیک از علل اجتماعی. این دو قسمت شامل معاینه فیزیکی اندامهای جنسی و یا روشهای آزمایشگاهی است که پس از ثبت نام و نام خانوادگی، سن، و شروع اشنایی زوج و ازدواج آنها در صورت متاهل بودن مراجعه کننده آغاز شده و پس از آن معمولا از حوادثی سوال می شود که موجب شروع مشکل جنسی شده و سپس تجارب جنسی مورد ارزیابی قرار می گیرد.

از دیدگاه سلامت جنسی، دلایل مراجعه دریافت کنندگان مشاوره های جنسی در سه بخش نگرانیها ، مشکلات و اختلالات جنسی طبقه بندی می شود . گاهی مراجعین تنها نگران ظاهر دستگاه تناسلی خود ، مدت نعوظ و یا مدت رسیدن به ارگاسم هستند. این نگرانیها بیشتر در اثر مقایسه خود با دیگران و عدم دسترسی به منابع صحیح برای ارزیابی عملکرد جنسی فرد، ایجاد می شود و مراجع پس از دریافت اطلاعات صحیح متوجه می شود نگرانیش بی مورد بوده و دلیلی برای تاکید بیشتر بر این مساله ندارد البته دادن پیشنهاداتی برای بهبود ظرفیت و عملکرد جنسی فرد در این مرحله مفید خواهد بود. در مشکلات جنسی فرد معمولا دچار مشکلاتی در برانگیخته شدن، رسیدن به ارگاسم و یا میل جنسی است ، ولی هنوز در دسته اختلالات تقسیم بندی نمی شود. اغلب تغییراتی در روابط بین زوجین و آموزش برخی از مهارتهای اولیه برای هماهنگی بیشتر آنها می تواند به رفع مشکل فرد کمک کند . در اختلالات جنسی، فرد دچار اختلالی در یکی از بخشهای مربوط به میل جنسی مانند بیزاری جنسی، برانگیخته نشدن ، نرسیدن به ارگاسم ویا اختلالات فاز بازگشت مانند نعوظ مداوم ، سردردهای پس از نزدیکی، ملال پس از نزدیکی و .. است که نیازمند دریافت خدمات ویژه پزشکی و مشاوره های تخصصی می باشد.

بررسی رفتارهای جنسیتی فرد و روشی که خود را به عنوان مرد یا زن معرفی می کند، در طی مشاوره از اهمیت ویژه ای برخوردار است.جنسیت فعلی یک فرد از دو تعیین کننده مهم جنس بیولوژیکی و جنسیت اجتماعی شکل می گیرد که هر دو تحت تاثیر عوامل دیگر هستند.

بازی کردن نقشهای جنسیتی به عنوان مرد یا زن قبل از هر نوع رفتار جنسی دیگر آموخته می شود. فرایند یادگیری بلافاصله پس از تولد و یا حتی پیش از تولد، اغاز می شود، وقتی که به نوزاد، نام دخترانه یا پسرانه داده می شود، به رنگ صورتی یا آبی لباس پوشانده می شود و با او به روش مبتنی بر جنسیتش رفتار می شود و از کودک انتظار می رود نشانه های "صحیح" زنانگی یا مردانگی را نشان بدهد و بر سایر شکلهای رفتار جنسی فرد نیز، که بعدا کسب می کند تاثیر می گذارد.

بنابراین باید در حین مشاوره ،رفتارهای جنسی فرد از دوران کودکی به تفصیل ارزیابی گردیده و شناخت جنسیتی و توصیف وی نسبت به جنسیت مورد توجه قرار گیرد . احساسات پدر و مادر، انتظارات اطرافیان ، آمادگی والدین برای پذیرش جنسیت مراجع، وضعیت القای نوع جنسیت فرد از کودکی و پذیرش جنسیت توسط همسالان بررسی گردد. همچنین واکنش ها، حرکات غیرکلامی و نحوه ادای کلمات ،طرز پوشش مراجع ، تضاد بین صحبتهای کلامی و هر کدام از موارد فوق می تواند مشاور را به اطلاعات مناسبی رهنمون سازد. خودشناسی جنسی که از طرف خانواده و جامعه در کودکی شکل می گیرد ، همچنین گرایش جنسیتی خود فرد و تمایل جنسیتی از دیدگاه وی باید بررسی شود.