تشخیص و کنترل سردرد های میگرنی در کودکان و نوجوانان
روش مطالعه :مطالعه حاضر با روش مروری سیستماتیک بر مجلات و مقالات موجود در سایت های معتبر علمی انجام شده است.
یافته ها :میگرن ها ازنوع سردردهای حاد عود کننده می باشند انواع مختلفی از سردردهای میگرنی وجود دارند مانند میگرن با اورا،میگرن بدون اورا و میگرن عارضه دار . برای تشخیص ماهیت سردرد کودک ،ارزیابی دقیق از طریق بررسی سابقه بیماری فعلی، سابقه پزشکی، سابقه فامیلی، معاینه بالینی،بررسی های آزمایشگاهی و عکسبرداری و معاینه عصبی کامل انجام می شود. درمان سردرد های میگرنی در 4 گروه اصلی طبقه بندی می شود : درمان های غیر دارویی، درمان های دارویی، درمان های زیستی – رفتاری(biobehavioral) و درمان های طب مکمل . این درمان ها به ترتیب نام برده شده در بالا مورد استفاده قرار می گیرند . از درمان های غیر دارویی می توان به خواب آرام ، تغذیه مناسب و فعالیت فیزیکی مناسب اشاره کرد . اگر چه دارو های زیادی برای درمان میگرن استفاده می شود اما ایبو بروفن و ناپروکسن تنها داروهای تایید شده توسط اداره غذا وداروی آمریکا (FDA) برای درمان میگرن های حاد در کودکان 2 تا 18 سال می باشند . داروهای پیشگیری کننده زمانی تجویز می شوند که بیماران بیش از 4 حمله حاد در هر ماه دارند و سردرد آنقدر شدید است که با فعالیت های طبیعی افراد تداخل ایجاد می کند . متاسفانه به علت کمبود شواهد FDA هیچ داروی پیشگیری کننده میگرن را تایید نکرده است. درمان های زیستی – رفتاری شامل تن آرامی(relaxation) و برنامه های بازخورد زیستی (biofeedback) با هدف کاهش دفعات و شدت میگرن است . درمان های تن آرامی شامل آرام سازی ماهیچه و تنفس عمیق یا دیافراگمی و خیال پردازی است. حدافل کودکان باید 7 سال سن داشته باشند تا بتوان از این درمان ها استفاده کرد . 2 نوع از برنامه های بازخورد حیاتی وجود دارد : فعالیت الکترومیوگرافیک که در آن تخلیه الکتریکی در فیبر های ماهیچه نشاندهنده فشار اسکلتی است و کنترل کردن دمای پوست محیطی که مکانیسم های وازوموتور را ارزیابی می کند و هنگامی که کودک آرام می شود دمای پوست بالا می رود. مطالعات کمی اثربخشی و ایمنی روش های طب مکمل بر کنترل میگرن را بررسی کرده است . گیاهان دارویی( مانند ریشه گیاه سنبل الطیب) ، مواد معدنی ( منیزیم) و ویتامین ها(ریبوفلاوین) به طور شایع در درمان میگرن استفاده می شود. هیچ مدرک متقاعد کننده ای برای توصیه به استفاده از هیپنوتیزم ، طب فشاری ، تحریک الکتریکی عصب و دستکاری کردن استئوپاتیک گردنی وجود ندارد .
نتیجه گیری: تشخیص سردرد های میگرنی در کودکان و نوجوانان پیچیده و مشکل است. در افراد مختلف برنامه های درمانی بر اساس علائم بیمار، عوامل مستعد کننده ، پاسخ به درمان و ترجیحات بیمار و خانواده او برای گزینه های درمانی متفاوت است . به علاوه باید درمان های غیر دارویی قبل از درمان های دارویی انجام شوند زیرا داروهای کمی توسط FDA برای درمان میگرن در کودکان و نوجوانان تایید شده است . کودکان ونوجوانانی که نیازمند روان درمانی یا درمان های زیستی – رفتاری هستند باید به متخصص مناسب ارجاع داده شوند.
کلمات کلیدی : کودکان، سردرد های میگرنی ، درمان های غیر دارویی، درمان های دارویی ، طب مکمل .
منابع:
1. Practice Guideline for Diagnosis and Management of Migraine Headaches in Children and Adolescents: Part one ; Kathy B. Gunner , Holly D. Smith, Laura E. Ferguson; Journal of Pediatric Health Care;Volume 21, Issue5;september- october 2007, Pages 327-332
2. Practice Guideline for Diagnosis and Management of Migraine Headaches in Children and Adolescents: Part Two ; Kathy B. Gunner , Holly D. Smith, Laura E. Ferguson; Journal of Pediatric Health Care; Volume 22, Issue 1, January-February 2008, Pages 52-59
3. The evaluation of children and adolescents with headache;Brenner M, Oakley C, Lewis D;CURRENT PAIN AND HEADACHE REPORTS ;Vol: 12 ;Issue: 5; 361-366; OCT 2008
4. Children and adolescents with headache: what do they need?; Kernick D, Reinhold D; JOURNAL OF HEADACHE AND PAIN; Vol: 9 ;Issue: 4 ; 233-236 AUG 2008
5. Medical causes of headache in children; Nicholas S. Abend and Donald Younkin ;Current Pain and Headache Reports; Volume 11, Number 5 / October, 2007
: رهنما فصلنامه علمی فرهنگی است که به صورت چاپی و الکترونیکی مطالب علمی، فرهنگی، مقالات علمی، تکالیف باارزش دانشجویان و حتی ترجمه متون علمی جدید دانشجویان را بعد از کارشناسی چاپ و منتشر می کند.