مروارید تجربه(4)

   -توجه به نکات ظریف برای نجات جان بیمار!

ازیکی ازدوستان باتجربه بیهوشی شنیدم دربیمارستانی برای اعزام بیمارحضورداشتندکه صحنه ای را دیدند که نشان می دهد کوچکترین بی دقتی و بی توجهی کادر درمانی حتی می تواند جان بیمار را به خطر بیندازد. بیمار پسرجوانی بوده که به دلیلی (احتمالا"مسمومیت) کد خورده و احیامی شود. خدا را شکر احیا موفق بوده و بیمار برمی گردد. و حالا باید به بخش مراقبت ویژه انتقال داده می شده تابه دستگاه ونتیلاتور وصل شود و تحت مراقبت های ویژه پرستاری قرارگیرد. موقع انتقال بیمار از تخت به برانکارد، پرستاری که باآمبوبگ به بیمار از طریق لوله تراشه اکسیژن می داده ،دستش راآزادمی کند تا در جابجایی بیمار کمک کند و آمبوبگ به لوله تراشه متصل می ماند. سنگینی آمبوبگ موجب خارج شدن لوله تراشه می شود و بیمار دوباره کد می خورد .ولی این دفعه متأسفانه لوله گذاری موفق نبوده وپسرجوان . . .                        

یک مورد اپیسپادیاس دردختر سه ساله

گزارش  اختلال مادرزادی اپیسپادیاس

یک مورد اپیسپادیاس دردختر سه ساله در یکی از بیمارستان های اصفهان 1391

گزارشگر: مهنازحاتمی، دانشجوکارشناسی ارشد مامایی

اپیسپادیاس، یک آنومالی مادر زادی است که بعلت نقص در قسمت دورسال مجرا ایجاد می شود در نتیجه مه آی مجرا جابجا می شود .معمولاٌ همراه با اکستروفی مثانه می باشد . علاوه بر آن دفورمیتی ژنیتال خارجی ، بی اختیاری ادرار ،VUR،فتق اینگوئینال دیده شود .ولی می تواند بعنوان یک فنومن مجزا وجود داشته باشد . بسیاری از آنومالی های ادراری تناسلی در بچه ها با مراحل آمبریوژنز غیر طبیعی سیستم ادراری تناسلی در ارتباط است .بیماریهایی که در این بخش مشا هده می شود بعنوان مقدمه ایی از دیگر آنوماللی ها می باشد . شیوع 484000/1نوزاد دختر است . گزارش حاضر یک مورد اپیسپادیاس دردختر سه ساله در یکی از بیمارستان  های اصفهان است که طی آن اطلاعات با مصاحبه با  والدین بیمار، مشاهده بیمار ،بررسی اطلاعات پرونده که شامل خلاصه پرونده ،برگ شرح حال ،شرح عمل و  یافته های پاراکلینیک :سونوگرافی کلیه ها ،مثانه ، VCUG VURوهمچنین منابع الکترونیکی جمع آوری و تحلیل گردید.    

 بیمار کودک سه ساله دخترکه در مهر ماه 1391 در بخش ارولوزی بیمارستان الزهرا بستری بود. نامبرده  با شکایت اصلی خیس کردن مداوم پوشک (بی اختیاری دائمی ) ........

ادامه نوشته

مرواریدتجربه (3)

چندنفرازشمادوستان گرانقدرخاطراتی ازخطاهای پزشکی ازبیمارستان ها ارسال نموده ایدکه ان شاا... جهت درس گرفتن ازخطاهاوعدم تکرارخطا درهرشماره یکی از آنهابه چاپ می رسد.نویسنده مرواریدتجربه این شماره درخواست نموده اند که مشخصات شخصی وشهرشان قیدنشود.ماازایشان تشکرنموده وامیدواریم همچنان بانشریه همکاری داشته باشند.باشدکه بایاری شمادوستان درجهت ارتقای ایمنی هم وطنان عزیزمان گامی برداریم.کاردرست،تحت هرشرایطی!

 گاهی اتفاق می افتدکه پرسنل به دلایل مختلفی(مثل عدم حضور بیماربروعجله واصراراتاق عمل وپزشک معالج یاامتناع بیمارازخوابیدن روی برانکاردیانشستن روی ویلچیر) بیماران رابدون برانکاردوباپای خودشان به اتاق عمل می برند......

 ...

 

ادامه نوشته

مرواریدتجربه

 

دوستان محترم همانگونه که می دانید یکی ازبخش های اساسی ومهم حاکمیت بالینی گزارش خطاهای بالینی است ،نه برای شناسایی وبرخوردبا فردخطاکار،بلکه به عنوان تجربه ای برای تکرارنشدن آن خطا. درشماره قبل به شماقول داده بودیم درهرشماره یک خطای پزشکی که همکاران محترم از یکی ازبیمارستان ها ی کشور گزارش نموده اند،رابه چاپ می رسانیم.بلکه تجربه ای باشد جهت تکرارنشدن مجددخطا درمواردمشابه وارتقاء ایمنی بیماران ومردم دوست داشتنی دیارپاک ایران زمین.

همراه بیمارعضوی ازکادردرمان نیست!

بیماری تحت عمل پروستاتکتومی قرارگرفته بودومرتب بایدبرای بیمارسرم شستشو برای شستشوی مثانه به سوند وی وصل می شد. بنابراین طبق روتین به همراه بیمارآموزش داده شدکه سرم شستشوی بیمارنبایدخالی بماندوگرنه مشکل پیش می آیدواگراحیانا" پرستارمشغول انجام کاری شدونتوانست به موقع بیاید،حتما" خودشان به پرستاراطلاع دهندتاسرم زودتعویض شود.....


ادامه نوشته